Kreuzbandriss

Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes ist eine schwerwiegende Verletzung des Kniegelenks, die bei inadäquater bzw. verzögerter Behandlung zu erheblicher Funktionseinschränkung des Kniegelenks und zu Folgeschäden (Meniskusrisse und Knorpelschäden) führen kann.

Das vordere Kreuzband erfüllt 2 wichtige biomechanische Funktionen: Einerseits verhindert es ein Vorwärtsgleiten des Unterschenkels und andererseits eine übermäßige Rotationsbewegung des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel. Nur bei intakten Kreuzbändern kommt es zu einem korrekten Bewegungsablauf im Kniegelenk.

Am häufigsten werden eine oder zwei Sehnen von der Oberschenkelinnenseite entnommen (Semitendinosussehne, Gracilissehne). Auch ein Teil der unteren (Patellasehne) oder der oberen (Quadrizepssehne) Strecksehne kann als primäres Kreuzbandtransplantat verwendet werden und bei Revisionen (dh. bei neuerlich gerissenem Kreuzband).

Die OP wird als sog. „all inside“ Technik mit kleinen Hautinzisionen bzw. arthroskopisch und lediglich kleinsten Metallknöpfen (Endobutton) als Fixierung des neuen Kreuzbandes, oder mit selbstauflösenden Bioschrauben zur Verankerung durchgeführt. In den letzten Jahren hat sich durch verbesserte Aufbereitungsverfahren und gesetzliche Änderungen auch in Österreich die Möglichkeit ergeben, das Kreuzband mit einer Spendersehne (Allograft) zu ersetzen. Dies bringt wiederum den Vorteil, dass keine Schmerzen durch eine Sehnenentnahme bestehen. Eine besonders schonende Methode ist die sog. Pressfit-Technik, bei der keine Schrauben zu Fixierung des neuen Kreuzbandes erforderlich sind und somit ein optimales und schnelles Einheilen des Transplantates erfolgt, da die Durchblutung direkt über den Knochen erfolgt. Welche Methode die geeignete ist wird individuell entschieden. Gerne bespreche ich die unterschiedlichen Möglichkeiten mit Ihnen ausführlich.

Bei hochgradiger Instabilität und in Revisionsfällen (bei neuerlicher Kreuzbandverletzung nach bereits erfolgter Operation) ist häufig eine zusätzliche Stabilisierung des Kniegelenks durch eine Verstärkung der äußeren Gelenkskapsel (sog. anterolaterales Ligament, extraartikuläre Tenodese) erforderlich, um ein optimales Ergebnis und den sog. „return to sport“ zu erreichen. Manchmal ist es auch notwendig erweiterte Knochenkanäle von der Erstoperation zuerst aufzufüllen, bevor das Kreuzband neuerlich ersetzt werden kann. Sämtliche Begleitverletzungen können bei der Operation mitbehandelt werden.

Die vollständige Einheilung der Sehne dauert ungefähr 6 Monate (je nach OP-Technik), in dieser Zeit darf das Kniegelenk nicht übermäßig belastet werden (d.h. kein Stop&Go Sport wie Fußball, Tennis, bzw. Skifahren). Mit leichter Physiotherapie/Heilgymnastik sollte dennoch bereits 2 Wochen nach der Operation begonnen werden. Der genaue Therapieplan wird von mir festgelegt. Der Spitalsaufenthalt ist kurz, meist eine Nacht, der Eingriff kann auch tagesklinisch durchgeführt werden.